经方治漏尿案
宋某，女，52岁，主诉：漏尿多年，多处治疗无改善，于2017年6月19日来诊。
刻诊：咳嗽、走路时尿出，口不干，怕冷，四肢凉，冷汗出，眼蒙，背痛，时有肠鸣，入睡难，多梦，容易疲倦，牙龈出血，大便可，小便不多，下肢轻度水肿，舌淡红胖大边齿痕，苔薄滑，左脉沉弦细，右脉寸浮弦滑，关尺沉弦细。
六经辨证分析：
怕冷，四肢凉，冷汗出，为太阳病。
下肢轻度水肿，脉沉弦细，为少阴病（伤寒证）。
辨证：太阳少阴合病。
方药：桂枝加附子汤。
桂枝20克，赤芍20克，炙甘草15克，生姜20克，大枣六枚，附片15克，六剂。
二诊：服完六付，患者漏尿显著好转，汗出变少，怕冷减，下肢水肿减轻，仍睡眠不好，舌脉同上。因有胁痛，背胀，脐上隐痛。转方为桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，六剂。六付服完，漏尿已无，胁痛减，背胀减，牙龈出血无，脐上隐痛消失，睡眠改善。
按：本患者恶风寒而不发热，汗出多，小便难少，根据《伤寒论》条文：“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。采用桂枝汤加附子，取其温经助阳，固表止汗之效，本案效果明显。桂枝加附子汤常用来治疗漏汗证，治疗漏尿同样效佳。《金匮要略》：气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。《金匮要略方义》论此方：心肾阳虚，外感风寒，水饮内停，头痛身痛，恶寒无汗，手足逆冷，心下痞坚，腹满肠鸣，相逐有声，或矢气，或遗尿，脉沉迟而细涩无力。药症合拍，病告痊愈。
（注：所写医案为个人临证经验之总结，以供参考，患者不可对照症状自行用药，否则易出问题，特此提醒！如有需要，请找寻身边有医德可信任之经方中医师面诊治疗）
萧易楠中医师
四代业医
2007年硕士毕业于湖北中医学院伤寒论专业
专注于古代经典经方与日本汉方的临床实践
重视脉诊与腹诊
创办武汉慈姓中医诊所
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